▼常见病因一 呼吸道感染和感染后咳嗽。 作为各个年龄段都常见的慢性咳嗽病因,呼吸道感染和感染后咳嗽多发生在急性上呼吸道感染之后——由于气道受病原体侵袭,或炎症反应损害,上皮还未修复,气道处于高反应阶
经常有妈妈咨询说,宝宝一喝奶就拉肚子,检查发现是对乳糖不适应,有的产品里面含有低聚半乳糖、半乳糖,他们跟乳糖是同一种东西吗,宝宝能吃吗? 先说说什么是乳糖不耐受 ?乳糖酶缺乏症又称乳糖不耐受症或乳糖吸收不良症。导致宝宝乳糖不耐受的原因是乳糖酶缺乏,而乳糖酶能使乳糖分解为半乳糖和葡萄糖,使乳糖被更好的吸收 当宝宝缺乏乳糖酶的时候,乳糖不能很好的被分解,会进入小肠下段。被肠腔的细菌发酵产生乳酸等有机酸及二氧化碳和氮气,没有被吸收的乳糖还会使肠腔内渗透压增高,肠道水分吸收减少引起腹泻。有机酸对肠道作用使排出酸性粪便,由于产气过多,引起腹胀及肠鸣。 所以乳糖不耐受的宝宝可以吃含半乳糖的食物,也完全不用担心食用含有低聚半乳糖的食品,谁让它和乳糖都不是“一家子”呢 乳糖不耐受的宝宝,平时可以坚持口服益生菌,调理肠道,改善乳糖不耐受。 本文系马艳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近来连续接诊几例双相障碍,有3例均为12岁,发病年龄为10岁和11岁。这让我不禁想说说儿童的双相障碍:有资料显示儿童双相平均起病年龄为8.1±3.5岁。回顾性研究表明,60%以上成人双相在20岁之前首次发病,10岁前首发者占10-20%,最早为2岁!每每看到这样的孩子,心里很不舒服。我们有一个小病人是这样的:前两天稚嫩的面容上的双眉不展,不停的自语着“我不信你们,你们不能这样贬低我……”,在病区走廊来回转,谁也不理。2天后却自信满满,“我要教导你们,我会成为老师、歌唱家,会把所有的坏孩子都教好”,在病区的读书室把杂志逐页批改,认为杂志上写的不够好,要改的更好点。在儿童时期的抑郁状态精神病症状中幻听多见,妄想少见,明显的不快乐的感觉较少,更多的表现为易激惹、发脾气、焦虑、恐惧和对抗等行为,也有在抑郁前期出现躯体症状,70%的患儿至少有一种功能损害的躯体症状,如头痛、胃疼、腹痛、视力模糊等;而在躁狂发作史多出现易激惹、长时间做一件事,自信、在同伴面前专横、违抗家人、老师,甚至出现严重的攻击行为。儿童时期混合发作者占20-84%,儿童双相通常要3-4年后才被发现和治疗,5-10年得到确诊。青春期前起病的双相障碍和成年期双相障碍(成年期抑郁时有明显的思维迟缓、情绪低落、意志减退;躁狂时有明显的思维奔逸、情绪高涨、意志增强)的差异大,69%的患者可能被诊断为“单项”抑郁、焦虑症、精神分裂症、人格障碍和物质依赖等。且儿童双相障碍会有其他共病,预后更多出现慢性病程。故对儿童期的情绪、行为问题要家人要重视,要及时到专业医疗机构的儿童心理科就诊,避免误诊而延误治疗。本文系马雁冰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.血友病A的临床分型血友病A患者的出血往往与血液中凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)多少有关。如FⅧ:C 水平﹤1%,往往会有反复自发性出血,而FⅧ:C 水平>25%~45%,则不会出现自发性出血,常在创伤、手术后有异常出血。因此临床根据患者血液FⅧ:C 水平与出血的倾向,分为4型。重型:FⅧ:C ﹤1%,有自发性反复出血,常见于皮肤、关节、肌肉、黏膜、内脏等。中型:FⅧ:C 1%~5%,有自发性出血,多在创伤,手术后有严重出血。轻型:FⅧ:C ﹥5%~25%,无自发性出血,但在创伤、手术后出血明显,在掉牙、拔牙后常出血不止。亚临床型:FⅧ:C ﹥25%~45%,常在创伤、手术后有异常出血。2.血友病A的病情分度血友病A患者根据其出血部位,分以下3类。如躯体重要部位的出血,可能造成重度危险,为重度出血,而皮肤瘀斑,皮下血肿则为轻度出血。轻度出血:包括皮肤瘀斑,皮下血肿,鼻出血等。中度出血:包括关节出血,肌肉出血,口腔出血,软组织出血等。重度出血:包括特殊部位出血,如中枢神经系统 (颅内) 和软气道 (咽喉,颈部) 出血;消化道,泌尿道,呼吸道出血,腹膜内∕腹膜后出血及眼底出血等。3. 血友病A替代治疗剂量血友病A患者在出血,需要止血治疗时,先要根据出血部位,即根据上述的病情分度,确定是重度出血,或是中度出血,还是轻度出血。根据病情分度,确定要达到的血液FⅧ:C 水平(%),以有效止血。如婴幼儿较常见的中枢神经系统 (颅内) 出血,属重度出血,血液FⅨ:C 水平(%)需达到至少40%~50%,才能达到治疗效果。由于FⅧ:C 代谢半减期为8~12小时,故血友病A患者开始时需8~12小时输注1次,以后酌情延长间隙时间,直至出血停止。下述是根据不同的出血程度,需达到的血液FⅧ:C 水平(%),及疗程等。轻度出血:目标血FⅧ:C 水平20%~30%,即FⅧ剂量15~20U/kg·次,每天2次 (每12小时一次),建议疗程3~4天。中度出血:目标血FⅧ:C 水平30%~40%,即FⅧ剂量20~30U/kg·次,每天2次 (每12小时一次),建议疗程5~7天。重度出血:目标血FⅧ:C 水平40%~50%,即FⅧ剂量30~40U/kg·次,每天3次 (每8小时一次),建议疗程7~10天。另重要的特殊部位出血可将FⅧ:C 水平提高至﹥50%,即FⅧ剂量﹥40U/kg·次,每天3次(每8小时一次)。一般以APTT 和FⅧ:C 测定作为调节剂量的参考。一般情况下,需将出血治疗的血友病A患者血浆FⅧ:C 水平维持在止血水平 (FⅧ:C 20%~30%)以上,APTT维持在50~60s (参考范围31~43s)以下。4. 血友病A替代治疗药物⑴ 重组人活化FⅧ (rhFⅧ)制品,⑵ 血浆源性FⅧ浓缩物 (抗血友病球蛋白,AHG),⑶ 冷沉淀物 (含Ⅷ、ⅩⅢ、vWF、纤维蛋白原等;每袋含FⅧ 80~120U),⑷ 新鲜冷冻血浆 (FFP)(FⅧ:1U/ml),⑸ 鲜血 (6小时内采集)。5. 血友病A替代治疗剂量计算在无FⅧ抑制物时,输入FⅧ 制品1单位(U)∕kg·次,提高FⅧ(FⅧ:C)2%。计算:患者每次所需FⅧ(U)﹦患者体重(kg)×(目标FⅧ:C止血水平%-实测患者FⅧ:C水平% )×0.5。举例:患者50kg,目标FⅧ:C 50%,实测FⅧ:C 1%,1次所需FⅧ(U)﹦50×(50-1)×0.5 ﹦1 225U∕次。本文系李卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.血友病B的临床分型 血友病B患者的出血往往与血液中凝血因子Ⅸ活性(FⅨ:C)多少有关。如FⅨ:C水平<1%,往往会有反复自发性出血,而FⅨ:C水平>25%~45%,则不会出现自发性出血,常在创伤、手术后有异常出血。因此临床根据患者血液FⅨ:C 水平与出血的倾向,分为4型。重型:FⅨ:C <1%,有自发性反复出血,见于皮肤、关节、肌肉、黏膜、内脏等。< span="">中型:FⅨ:C 1%~5%,有自发性出血,多在创伤,手术后有严重出血。轻型:FⅨ:C >5%~25%,无自发性出血,但在创伤、手术后出血明显,常常掉牙、拔牙后出血不止。亚临床型:FⅨ:C >25%~45%,常在创伤、手术后有异常出血。2.血友病B的病情分度血友病B患者根据其出血部位,分以下3类。如躯体中重要部位的出血,可能造成重度危险,为重度出血,而皮肤瘀斑,血肿则为轻度出血。轻度出血:包括皮肤瘀斑,皮下血肿,鼻出血等。中度出血:包括关节出血,肌肉出血,口腔出血,软组织出血等。重度出血:包括特殊部位出血,如中枢神经系统(颅内)和软气道(咽喉,颈部)出血;消化道,泌尿道,呼吸道出血,腹膜内∕腹膜后出血及眼底出血等。 3. 血友病B替代治疗剂量血友病B患者在出血,需要止血治疗时,先要根据出血部位,即根据上述的病情分度,确定是重度出血,或是中度出血,还是轻度出血。根据病情分度,确定要达到的血液FⅨ:C 水平(%),以有效止血。如婴幼儿较常见的中枢神经系统 (颅内) 出血,属重度出血,血液FⅨ:C 水平需达到至少40%~50%,才能达到治疗效果。由于FⅨ代谢半减期为18~24小时,故血友病B患者开始时需12小时输注1次,以后酌情延长间隙时间,直至出血停止。下述是根据不同的出血程度,需达到的血液FⅨ:C水平(%),及疗程。轻度出血:目标血FⅨ:C 20%~30%,即FⅨ剂量15~20U/kg·次,每天2次(每12小时一次),建议疗程3~4天。中度出血:目标血FⅨ:C 30%~40%,即FⅨ剂量20~30U/kg·次,每天2次(每12小时一次),建议疗程5~7天。重度出血:目标血FⅨ:C 40%~50%,即FⅨ剂量30~40U/kg·次,每天2次(每12小时一次),建议疗程7~10天。特殊部位出血可将FⅨ:C 水平提高至>50%。以APTT 和FⅨ:C 测定作为调节剂量的参考。一般情况下,需将患者血浆FⅨ:C 水平维持在止血水平(20%~30%)以上,APTT 维持在50~60秒(参考范围31~43秒)以下。4. 血友病B替代治疗药物凝血酶原复合物 (PCC) (含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ), 基因重组凝血因子Ⅸ新鲜冷冻血浆 (FFP),鲜血 (3天内采集)。5. 血友病B替代治疗剂量计算以输入PCC 制品为例,输入1单位(U)∕kg·次,提高FⅨ(FⅨ:C)1%。计算方法:患者每次所需FⅨ(U)﹦患者体重(kg)×(目标FⅨ:C 止血水平% -实测患者FⅨ:C 水平%)×1.0举例:患者50kg,目标FⅨ:C 50%,实测FⅨ:C 1%,1次所需FⅨ(U)﹦50×(50‐1)×1.0﹦2 450U∕次本文系李卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
提到儿童哮喘的预防工作,很多家长会把精力放在气候环境以及避免感冒等方面,但大多数家长可能并不知道,孩子即便是在家里,也会有发病的危险,而危险就来自于孩子们天天面对的玩具! 一、毛绒公仔 毛绒玩具公仔是每个家有宝宝的家庭必需品,有的孩子甚至必须抱着娃娃才能安眠。可这些伴随孩子成长的可爱玩具,却尘螨丛生的所在,济南哮喘病医院曲卫模主任指出,毛绒玩具最易聚集尘螨,且不易清洗,对于患有过敏性哮喘的儿童来说,尘螨过敏,往往是诱发哮喘的关键! 二、劣质木玩具 这几年,网上流行各种原木玩具,家长以为原木玩具肯定不会影响健康,殊不知,所谓原木都是套路啊,里面有多少刷漆的成分在,外人根本不知道。 另外,对比这些玩具低廉的价格,就能够猜测出,有些木质玩具是用质量低劣的油漆涂刷,且木质也很差,这类玩具仅仅是气味一项,就可能会导致哮喘的发作! 三、家有萌宠 不管是小猫还是小狗,对于孩子的杀伤力是无穷的,大概每个宝宝都向父母提过养宠物的要求吧。不光孩子,其实如今的父母们,养宠物已经是司空见惯的事情,也不会觉得有多大危害。 如果孩子患有哮喘,尤其是过敏性哮喘,一定要杜绝在家里养带毛宠物,如狗、猫、鼠等,因为他们身上的螨虫等,极易诱发孩子的哮喘! 四、遇水生长玩具 最典型的代表,大概是这几年流行的恐龙蛋了。泡到水里,蛋里的小恐龙吸水慢慢变大,最终破壳而出,让孩子充分感受到了养成小动物的快乐。 但事实上,这类玩具不仅具有刺鼻的气味,就连材料也非常不健康,孩子长期接触,极易诱发过敏性疾病。 五、橡皮泥、彩泥 基本现在的儿童从2岁开始,就已经摆弄各种彩泥了,对于家长来说,能够让孩子有个持续性的玩具,让自己偷闲片刻,那就是好玩具。 但据介绍,即便是价格较贵的彩泥,也并非无害健康,更何况如今市面上有各种低质量的彩泥,孩子长时间接触,会出现头晕、恶心的症状,对于哮喘儿童,更是可能导致其急性发病! 六、香味文具 草莓香味的橡皮、苹果味的作业记录本、香橙味的塑料文具盒、奶油味的圆珠笔、散发着甜甜味道的荧光笔,还有带着香味的彩泥······· 对于即将步入校园的儿童来说,这些文具将成为他们接触的新玩具,但据专家介绍,香味文具中的香精大多含有不同程度的甲醛、苯等易挥发且对人体有害的化学物质,进而诱发过敏性鼻炎、结膜炎,甚至哮喘等病症。 本文系徐建根医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宝宝患了肺炎,家长往往比较紧张,特提醒家长注意:1、最好能保持安静整洁地环境,以保证宝宝休息。探视人员逗留时间不可太长,经常通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风,这样有利于病情恢复。2、合理营养补充充足的水分。宝宝常有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化的同时保证一定量的优质蛋白。伴发热者,可予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因肺炎宝宝呼吸次数较快及发热,水分蒸发比平时多,故有必要补充适量的糖盐水。3、加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的宝宝需及时更换潮湿的衣服,并用温毛巾擦干汗液,这样有利于皮肤散热及抵抗病菌。对痰多宝宝应尽可能使痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许地情况下,最好能经常将宝宝抱起,轻轻拍打背部,卧床的宝宝应勤翻身,促进痰液咳出,有助于早日康复。4、保持呼吸道通畅,宝宝患肺炎时,肺泡内气体交换受限,会有不同程度的缺氧。及时为宝宝清除鼻分泌物必要时吸痰以保持呼吸道通畅,并注意防止粘稠痰阻塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内保持一定湿度,避免空气干燥,以便痰液咳出。5、按时遵医嘱服药、打针,以免影响疗效。因小儿抗病能力差,尤其是小婴儿病情易反复,当发现宝宝呼吸急促,口唇发青,面色苍白时,说明宝宝已缺氧,为病情加重的表现,必须及早就医。本文系杨静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症,该病在秋冬季节发病较多,主要通过呼吸道传播,通过吸入患者打喷嚏的的分泌物而引起感染。支原体肺炎的易感人群主要是儿童和年青人。该病潜伏期较长,起病较缓慢,临床表现主要为发热、咽痛、头痛乏力等,治疗方法一般为药物治疗,但是药物治疗选药很重要,不然很容易复发。 对于较轻的患者一般可以自愈,较为严重的患者需用抗菌药物进行治疗,较为常用的药物为大环内酯类药物。阿奇霉素是第二代大环内脂类药物,在临床上比较常用,药效稳定,副作用相对较少,是大环内酯类药物中对肺炎支原体作用最强的药物,而且不良反应的发生率较红霉素低,也适用于衣原体引起的感染。本文系杨静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。 上呼吸道感染 90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。该病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。 下呼吸道感染 临床上供选择的抗生素日益增多,耐药菌株亦明显增多,由于大剂量头孢菌素的应用,导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展,使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。 无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染,绝大部分是由病毒引起的,称为:病毒性呼吸道感染。